“在发病时间窗内，无溶栓禁忌症，患者及家属的同意，立即启动阿替普酶静脉溶栓。”近日，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）卒中中心仅用21分钟完成1例脑梗死溶栓治疗，1小时后患者语言、行动能力恢复。
近日，长沙49岁的骆先生（化名）清晨打完麻将回家洗澡时突然倒地不能动弹、不能讲话，家属发现后赶紧拨打“120”急送湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）卒中诊室就诊。
接诊的何平医生立即为骆先生开通绿色通道，询问病史、查体、完善头颅CT排除脑出血及相关化验检查，诊断为急性脑梗死。何平医生排除相关禁忌症后，为骆先生进行了溶栓。1小时后溶栓结束，骆先生逐渐感知恢复，手脚能活动，说话也能说清楚。
令骆先生不解的是他既无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，也无其他明显所致脑血管病的高危因素，为何会突发脑梗死呢？
何平医生了解到，骆先生打麻将成瘾，喜欢长期熬夜久坐打麻将。“熬夜加上久坐，会导致血液瘀滞，血液的粘稠度增加，进而血流变缓，有效的循环血流不畅，血液处于高凝状态，这才导致骆先生突然出现肢体无力，吐词不清，无法行走倒地的情况。”何平医生解释。
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科四病区向光红主任医师介绍，脑血流中断一分钟，将有成千上万的脑细胞死亡，引发各种后遗症。由于脑梗发病突然、进展迅速，发病后最重要应对措施就是识别快、处理快。“在发病4.5小时内，启动静脉溶栓，越早溶栓效果越好，病人的获益也越大。”
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科四病区向光红主任医师提醒，一是有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、高同型半胱氨酸血症患者容易导致脑血栓；二是有心房颤动的患者容易形成心脏的栓子导致缺血性脑卒中；三是有脑部深穿支的血管闭塞也容易导致缺血性脑卒中。另外，脑血管畸形、血管炎以及血液呈高凝状态容易导致脑血栓。
如何快速识别急性缺血性脑卒中呢？
何平医生介绍“BEFAST”快速识别原则：
B平衡（Balance），平衡或协调能力突然丧失；
E眼睛（Eyes），视力变化、视物困难；
F面部（Face），嘴角歪向一侧；
A上肢（Arm），肢体无力；
S语言（Speech），说话困难；
T时间（Time），迅速拨打120、及时就诊。
（编辑ATU。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 何平
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